La amiodarona 151

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La amiodarona para la prevención de la muerte cardiaca súbita cardíaca repentina muerte (ECF) es una causa importante de muerte en la actualidad. Las personas con alto riesgo (principalmente con cualquier tipo de enfermedad del corazón) se murieron por causas cardiacas, principalmente de la arritmia (latido irregular del corazón). El tratamiento de elección es un dispositivo llamado desfibrilador cardiaco implantable (ICD), pero no está ampliamente disponible en los países de ingresos bajos o medianos. La amiodarona, un medicamento antiarrítmico, podría reducir la ocurrencia de estos eventos, y podría ser una alternativa cuando un ICD no está disponible. Se realizaron búsquedas en bases de datos científicas para los ensayos clínicos que comparan los efectos de la amiodarona en comparación con otros antiarrítmicos o el placebo en la SCD, la mortalidad y efectos secundarios. Se incluyeron pacientes adultos con alto riesgo o que habían presentado previamente con un paro cardíaco repentino, una avería grave del corazón que causa la arritmia. La evidencia es la corriente de marzo de 2015. Encontramos 24 estudios con 9.997 participantes. En los participantes con alto riesgo. la evidencia demostró que la amiodarona puede prevenir la MSC o la mortalidad en comparación con el placebo. y es probablemente mejor que otros antiarrítmicos. Por otro lado, en los participantes que ya han sufrido un paro cardiaco previo, no se sabe si los aumentos de amiodarona o reduce el riesgo de un nuevo episodio de paro cardiaco o muerte. Por otra parte, la amiodarona puede provocar o empeorar los efectos adversos en la tiroides o los pulmones, en comparación con el placebo u otros antiarrítmicos. Calidad de las pruebas La calidad general de las pruebas de estos estudios fue baja. No es de baja a moderada evidencia de calidad que la amiodarona reduce la SCD, cardiaca y mortalidad por todas las causas en comparación con placebo o ninguna intervención para la prevención primaria, y sus efectos son superiores a otros antiarrítmicos. No está claro si la amiodarona reduce o aumenta la SCD y mortalidad para la prevención secundaria debido a que la calidad de las pruebas fue muy baja. Lea el resumen completo. la muerte súbita cardiaca (MSC) es una de las principales causas de muerte cardiaca. Hay dos estrategias principales para prevenirlo: Cómo controlar los factores de riesgo cardiovascular y reducir el riesgo de arritmias ventriculares. desfibriladores cardíacos implantables (DAI) constituyen la terapia estándar para la prevención primaria y secundaria sin embargo, no están ampliamente disponibles en los entornos con recursos limitados. La amiodarona antiarrítmico ha sido propuesta como una alternativa a la ICD. Para evaluar la eficacia de la amiodarona para la prevención primaria o secundaria en la SCD en comparación con otros medicamentos antiarrítmicos en individuos de alto riesgo (prevención primaria) o que se han recuperado de un paro cardíaco o un síncope debido a la taquicardia ventricular / ventricular placebo o ninguna intervención o auricular, o de TV / FV (prevención secundaria). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (EBSCO) y LILACS el 26 de marzo de 2015. Se revisaron las listas de referencias de los estudios incluidos y se seleccionaron opiniones sobre el tema, se contactó con autores de los estudios incluidos, se tamizan las reuniones pertinentes y se realizaron búsquedas en registros de ensayos en curso. No se aplicaron restricciones de idioma. Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que la evaluación de la eficacia de la amiodarona versus placebo. ninguna intervención. u otros antiarrítmicos en adultos. Para la prevención primaria se consideró participantes con alto riesgo de SCD. Para la prevención secundaria se consideraron los participantes se recuperaron de un paro cardíaco o síncope por arritmias ventriculares. recopilación y análisis de datos: Dos autores evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos relevantes. Se estableció contacto con los autores para obtener datos que faltaban. Se realizó el metanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios. Se calculó el riesgo relativo (RR) para los resultados dicotómicos, con intervalos de confianza (IC 95). Tres estudios incluyeron más de una comparación. Se incluyeron 24 estudios (9.997 participantes). Diecisiete estudios evaluaron la amiodarona para la prevención primaria y seis para la prevención secundaria. Sólo tres estudios utilizaron un ICD de forma concomitante con amiodarona para la comparación (todos ellos para la prevención secundaria). Para la prevención primaria, la amiodarona en comparación con placebo o ninguna intervención (17 estudios, 8383 participantes) redujo SCD (RR 0,76; IC del 95 0.66 a 0.88), la mortalidad cardíaca (RR 0,86; IC del 95 0,77 a 0,96) y la mortalidad por todas las causas (RR 0,88 95 IC 0,78 a 1,00). La calidad de las pruebas fue baja. En comparación con otros antiarrítmicos (tres estudios, 540 participantes), amiodarona reduce SCD (RR 0,44; IC del 95 0,19 a 1,00), la mortalidad cardíaca (RR 0,41; IC del 95 0.20 a 0,86) y la mortalidad por todas las causas (RR 0,37; IC del 95 0,18 a 0,76) . La calidad de las pruebas fue moderada. Para la prevención secundaria, la amiodarona en comparación con placebo o ninguna intervención (dos estudios, 440 participantes) parece aumentar el riesgo de SCD (RR 4,32; IC del 95 al 0,87 21.49) y la mortalidad por todas las causas (RR 3.05 1.33 7.01 a). Sin embargo, la calidad de las pruebas fue muy baja. En comparación con otros antiarrítmicos (cuatro estudios, 839 participantes) amiodarona parece aumentar el riesgo de SCD (RR 1,40; IC del 95 0,56 a 3,52 de muy baja calidad de las pruebas), pero no hubo ningún efecto en la mortalidad por todas las causas (RR 1,03; IC del 95 0.75 a 1,42 evidencia de baja calidad). La amiodarona se asoció con un aumento de los efectos adversos pulmonares y de la tiroides. Usted también podría estar interesado en: